• NERVUS MANDIBULARIS    2. trin – Lektion 1

    Manuskript nr. 475 / dias 251, Bearbejdet af Henrik Løvschall og Erik Christophersen, Anatomisk afsnit, Århus Tandlægeskole, Århus Universitet

  • Tre store sensitive nervegrene i regio infratemporalis

    Der er tre store sensitive nervegrene i regio infratemporalis af speciel odontologisk interesse. n. alveolaris inferior n. lingualis n. buccalis.

  • N. alveolaris inferior

    Den største af dem er n. alveolaris inferior (A), der dog på et lille stykke også indeholder motoriske tråde. Den afgår fra n. mandibularis (N) i spatium lateropharyngeum lige under foramen ovale (E). Afgangen sker bag pterygoidermuren, der her er delvis fjernet. Nerven løber nedad og fremad til regio infratemporalis.

  • N. alveolaris inferior

    N. alveolaris inferior løber ind i regio infratemporalis, idet den går igennem spatium pterygomandibulare ved (A). Det vil sige mellem pterygoideus medialis og lateralis og ramus mandibulae.

  • N. alveolaris inferior

    Derefter ligger n. alveolaris inferior i regio infratemporalis. Kort efter vil den herfra gå igennem foramen mandibulae.

  • N. mylohyoideus

    Før n. alveolaris inferior går igennem foramen mandibulae afsender den n. mylohyoideus (Æ). Den er motorisk og løber fremad mellem m. pterygoideus medialis (H) og ramus mandibulae (D).

  • N. mylohyoideus

    Ved forkanten af m. pterygoideus medialis (Æ) går n. mylohyoideus ind i trigonum submandibulare, hvor den ligger i sulcus mylohyoideus på mandibula.

  • N. mylohyoideus

    N. mylohyoideus innerverer m. mylohyoideus (Y), samt venter anterior m. digastrici (G).

  • N. alveolaris inferior

    N. alveolaris inferior løber i canalis mandibulae under tænderne frem i midtlinien.

  • N. alveolaris inferior

    Den innerverer samtlige tænder i underkæben.

  • N. alveolaris inferior

    Endvidere afsender den n. mentalis (Ø) igennem foramen mentale (H).

  • N. mentalis

    N. mentalis innerverer den faciale gingiva ud for fortænder, hjørnetænder og præmolarer i underkæben.

  • N. mentalis

    Underlæbens hud.

  • N. mentalis

    Underlæbens slimhinde.

  • N. mentalis

    Hagens hud.

  • N. lingualis

    N. lingualis (G) begynder i spatium lateropharyngeum, hvor den afgår sammen med n. alveolaris inferior. Den løber nedad og fremad.

  • N. lingualis

    N. lingualis løber gennem spatium pterygomandibulare ved (L) og ind i regio infratemporalis.

  • N. lingualis

    I regio infratemporalis ligger n. lingualis (N) foran og medialt for n. alveolaris inferior. Den forlader regionen ved den røde pil, dvs. ved forkanten af m. pterygoideus medialis.

  • N. lingualis

    Kort efter at n. lingualis har forladt regio infratemporalis ligger den på knoglen ved (L) udfor visdomstanden. (T) er raphe pterygomandibularis med udspring af m. buccinator lateralt og svælgvæg medialt, dvs. til højre for (T).

  • N. lingualis

    Idet nerven ligger på knoglen ud for visdomstanden er den dækket af slimhinde. (L) markerer nerven kort før den dækkes af slimhinden ud for visdomstanden.

  • N. lingualis

    Ved operation i dette område kan man komme til at overskære n. lingualis, hvis man ikke er opmærksom på dens beliggenhed på knoglen under slimhinden. Det kan ske, hvis man ikke kan trække visdomstanden ud på normal måde, men må operere den ud.

  • N. lingualis

    I trigonum submandibulare ligger n. lingualis lateralt på m. hyoglossus (J). Nerven ligger lige over ganglion submandibulare (G). N. lingualis har kun kort forløb i trigonum submandibulare. Derefter fortsætter den ind i regio sublingualis. Det sker når den passerer den stiplede linie ved bagkanten af m. mylohyoideus.

  • N. lingualis

    Så snart n. lingualis (N) passerer bagkanten af m. mylohyoideus, befinder den sig i regio sublingualis, stadig lateralt på m. hyoglossus.

  • N. lingualis løber under ductus submandibularis

    I regio sublingualis løber n. lingualis (N) under ductus submandibularis (D) på vej op i tungen. Det sker foran forkanten af m. hyoglossus.

  • Chorda tympani

    Nær bagkanten af m. pterygoideus medialis (E) modtager n. lingualis chorda tympani (K).

  • Chorda tympani

    Chorda tympani (K) indeholder parasympatiske tråde med trofisk centrum i den parasympatiske facialiskerne i hjernestammen, nucl. salivatorius superior.

  • Chorda tympani

    Trådene fortsætter til n. lingualis (L) og videre til ggl. submandibulare (G).

  • Danner synapse med de multipolare nerveceller

    I gangliet danner trådene i n. lingualis synapse med de multipolare nerveceller i gangliet.

  • Gl. submandibularis og gl. sublingualis

    Neuriterne fra de multipolare nerveceller i gangliet går til gl. submandibularis (E) og gl. sublingualis (U).

  • N. lingualis

    Den sensitive rod til ggl. submandibulare kommer fra n. lingualis (L). Trådene har trofisk centrum i ggl. trigeminale, der ses øverst.

  • A. facialis

    De sympatiske tråde kommer fra det sympatiske plexus omkring a. facialis (A). De sympatiske tråde går ligesom de sensitive ubrudt igennem det parasympatiske ganglie.

  • Nucl. tractus solitarii

    Smagstrådene i chorda tympani kommer fra de forreste to tredjedele af tungen. De har trofisk centrum i ggl. geniculi (I). Da smagstråde er sensitive tråde er cellen i ggl. geniculi en pseudounipolar nervecelle. Derfra fortsætter neuriten til smagskernen i hjernestammen. Smagskernen er nucl. tractus solitarii, den ovale figur til venstre.

  • Papillae vallatae

    Smagstrådene i chorda tympani kommer fra de forreste to tredjedele af tungen. Det vil sige foran papillae vallatae (D). Papillae vallatae og dorsum linguae, pars postsulcalis derimod innerveres af n. glossopharyngeus.

  • N. lingualis

    N. lingualis afsender smågrene, der går igennem svælgmuskulaturen. Grenene er markeret (F).

  • Innerverer tonsiller og ganebuer

    Disse grene innerverer tonsiller og ganebuer.

  • N. sublingualis

    Før n. lingualis afsender den n. sublingualis (E).

  • N. sublingualis

    N. sublingualis innerverer gingiva lingualt i underkæben, sammen med n. lingualis

  • N. sublingualis

    samt mundbundens slimhinde.

  • N. lingualis ender i tungen

    Selve n. lingualis ender med sine grene i tungen.

  • N. lingualis

    N. lingualis innerverer forreste to tredjedele af tungens slimhinde. Dens bageste grænse ligger foran papillae vallatae. Det er samme grænse som gælder smagstrådene i chorda tympani.

  • N. buccalis

    N. buccalis (T), afgår i spatium lateropharyngeum.

  • N. buccalis

    Den går igennem pterygoidermuren, ved (T), mellem de to hoveder af m. pterygoideus lateralis.

  • N. buccalis

    Efter at have passeret pterygoidermuren ved den røde pil, kommer den ind i regio infratemporalis, hvor den fortsætter frem til forkanten af m. pterygoideus medialis. Det svarer omtrent til forkanten af ramus mandibulae. Her forlader den regio infratemporalis og går lateralt for m. buccinator, der ses til højre i tegningen.

  • N. buccalis

    På dette sted ligger n. buccalis umiddelbart medialt for temporalissenen og forkanten af ramus mandibulae ved den grønne pil.

  • Innerverer kindens hud

    N. buccalis innerverer kindens hud.

  • Innerverer slimhinden

    samt slimhinden.

  • Den faciale gingiva i underkæben

    samt den faciale gingiva i underkæben ud for molarerne.