Aa-1-188 / 50-16

Infektionsspredning.
Halvretineret visdomstand i underkæben med abscesdannelse
Eksempel: absces i højre side er markeret med blåt mærke. Herfra er der mulighed for spredning (markeret med røde pile) til:
1) regio masseterica, idet periocoronarrummet, hvorfra infektionen begynder, kan nå ind under og bagved udspringet af m. buccinator (rød pil)
2) regio buccalis, idet m. buccinators udspring tvinger abscessen fremad i sulcusbunden, hvor den f.eks. kan vise sig som en submucøs absces udfor første molar (rød pil med to hvide streger). Her ophører udspringet af m. buccinator. Det medfører, at abscessen kan glide ned på udsiden af corpus mandibulae. se lateralsiden, Aa 2-188.
3) trigonum submandibulare medialt for corpus mandibulae og bagved bagkanten af m. mylohyoideus (rød pil med hvid streg)
4) nedre tonsilpol, idet infektionen følger indsiden af pharynxvæggen (rød pil med 3 hvide streger). Her kan udvikles en peritonsillær absces (markeret med rødt mærke). Absces markeret med grønt mærke ved øvre tonsilpol udgår som regel fra tonsillen.
Infektionsspredning fra apicale parodontiter:
Underkæbens molarer:
Spredningen afhænger primært af rodspidsernes relation til m. mylohyoideus.
A) udfor anden og tredie molar ligger udspringet af m. mylohyoideus over apices
B) mesialt for anden molar ligger udspringet af m. mylohyoideus under apices
Ad A:
I dette tilfælde vil abscessen gennembryde knogle og periost under m. mylohyoideus, dvs. i trigonum submandibulare. Denne absces er markeret med hvidt mærke. herfra er der bl.a. mulighed for spredning (markeret med grønne pile)
1. trigonum submandibulare, lateralt for m. hyoglossus og bagom bagkanten af m. mylohyoideus (blå pil med hvid streg)
2. aditus laryngis. Ved muskelaktiviteten under synkebevægelser er der mulighed for, at betændelsesprocessen presses bagud under tungen og nedad omkring aditus laryngis, hvor den vil kunne fremkalde oedem i det løse bindevæv, der omgiver aditus (glottisoedem) (blå pile med 2 hvide streger), absces markeret med sort mærke
Underkæbens præmolarer, hjørne- og fortænder:
Infektionsspredning lingualt, se under molarer B
Underkæbens fortænder.
På grund af den faciale knoglelamels ringe tykkelse i denne region vil en absces næsten udelukkende perforere facialt. Derved får m. mentalis betydning for abscessens placering. Da udspringet af m. mentalis ligger incisalt for fortændernes apices, vil abscessen vise sig under musklen, dvs. den er afskåret fra at nå sulcus alveolo-labialis inf. Absces markeret med grønt mærke.
Muskler.
m. geniohyoideus (gult og blåt mærke)
m. mylohyoideus (blåt og gråt mærke)
m. hyoglossus (rødt og gult mærke)
m. buccinator (rødt og grønt mærke)
m. masseter (hvidt mærke, ses gennem en rude i m buccinator
m. pterygoideus med. (gult mærke)
Nerver.
n. lingualis (gul ring)
n. mylohyoideus (grøn ring)
gren til m. geniohyoideus (orange ring)
Andet:
tonsilla palatina (rødt mærke)
lig. stylohyoideus (sort ring)
a. lingualis (rød ring)
corpus ossis hyoidei (rødt mærke)
cartilago epiglottica (grønt mærke)
gaster laryngis (grønt folie)
cartilago arytenoidea (blåt mærke)
cartilago cricoidea (sort mærke)
articulatio cricoarytaenoidea (rødt folie i ledhulen)